EL EDITORIAL: China estudia secuelas de Covid…. Dos años después empezaremos nosotros un estudio… mientras que los ancianos -vacunados todos- siguen contagiándose
Nuestro editorial nos lleva a eso que saben, que es el Covid. Y nos habla de las secuelas “Las secuelas de la covid siguen presentes un año después en los primeros hospitalizados en Wuhan” “El seguimiento de los primeros ingresados con neumonía en China apunta a que los síntomas se prolongan mucho más de lo que se pens
Nuestro editorial nos lleva a eso que saben, que es el Covid. Y nos habla de las secuelas
“Las secuelas de la covid siguen presentes un año después en los primeros hospitalizados en Wuhan”
“El seguimiento de los primeros ingresados con neumonía en China apunta a que los síntomas se prolongan mucho más de lo que se pensaba y constituyen un problema de salud pública de primera magnitud.
Un estudio sobre algunos de los primeros pacientes hospitalizados por covid que hubo en todo el mundo aporta unos resultados preocupantes: en una fracción de pacientes, las secuelas físicas o psicológicas de la infección siguen presentes al menos un año después del alta y es probable que algunos las sufran durante incluso más tiempo.
Una de las mayores incertidumbres que nos ha dejado la pandemia es cuánto dura la enfermedad y sobre todo si este coronavirus capaz de invadir muchos tipos de tejidos, incluidos los músculos, el sistema nervioso y el cerebro, deja daños prolongados en los pacientes, sobre todo en los que sufrieron una enfermedad más grave con hospitalización y respiración artificial.
Hoy se publica en la revista médica The Lancet un estudio con más de 1.200 pacientes hospitalizados por covid en Wuhan, la ciudad china donde se originó el virus, entre ellos algunos de los primeros registrados, pues recibieron el alta entre el 7 de enero de 2020 y el 29 de mayo de ese año.
Los resultados muestran que la mayoría ya no tiene achaques un año después, pero la mitad de ellos dicen sufrir aún al menos un síntoma persistente. Uno de cada tres sigue teniendo problemas para respirar o complicaciones pulmonares pasado el año, sobre todo los que sufrieron una enfermedad más grave. Los autores han comparado el estado de salud de estos supervivientes con el de población similar que no se ha infectado y su veredicto es claro: su salud es peor.
Bin Cao, médico del Centro Nacional de Neumología de China y coautor del trabajo, resalta en una nota de prensa: “Nuestro estudio es el mayor que se ha realizado hasta la fecha sobre el estado de salud de pacientes hospitalizados por covid un año después de recibir el alta”. Y destaca que “estos hallazgos parecen indicar que algunos pacientes tardarán más de un año en recuperarse, algo que deben tener en cuenta los servicios de salud en el mundo pospandemia”.
JLP: ni que decir tiene que sabemos que más de la mitad de estas secuelas se dan en mujeres de edad media entre 40 y 60 años, según otros estudios. Aunque todo esto hay que ponerlo en clave.
“El trabajo chino es importante porque refleja lo que han mostrado muchos otros trabajos en todo el mundo con grupos de pacientes algo menores y con seguimientos más cortos. Los síntomas más comunes son el cansancio y el dolor muscular, aunque también hay impactos psicológicos como confusión y otros como la falta de respiración. Como ya se ha visto en estudios en Reino Unido, España y otros países, las mujeres son mucho más propensas a sufrir secuelas duraderas, posiblemente debido a que tienen un sistema inmune más reactivo. Los resultados de este estudio, en todo caso, no son extrapolables a la población general, ya que se trata de pacientes hospitalizados y justo al comienzo de la enfermedad, cuando menos información se tenía sobre la misma.
En el estudio chino las mujeres tenían el doble de probabilidad que los hombres de informar sobre ansiedad o depresión y casi tres veces más de sufrir lesiones físicas en los pulmones un año después.
JLP: se ve que la principal damnificada en todo -una vez más- es la mujer. Digo “una vez más porque también es damnificada por muchas otras causas.
JC: en cambio el número de fallecidos fue mayor en hombres, lo que quiere decir que la capacidad de respuesta fue mayor en las mujeres, aunque queden con secuelas.
“Estas secuelas, a veces llamadas covid larga o persistente, presentan un reto enorme para los investigadores porque la mayoría de estudios se basan en síntomas comunicados por los propios pacientes, por lo que es complicado saber hasta qué punto sus lesiones son físicas o psicológicas y es casi imposible restarle el efecto de la subjetividad.
El trabajo chino, además de cuestionarios, ha realizado análisis de la capacidad pulmonar de los pacientes para averiguar si aún tenían mermas. Los investigadores han comprobado que el número de pacientes que sufrían estos problemas seis meses después del alta no ha disminuido un año después y este efecto lo han visto en todos los grupos de pacientes, independientemente de su gravedad. También realizaron escáneres de pulmón. Aunque la cantidad de pacientes con lesiones sí disminuyó, la incidencia seguía siendo alta un año después, resalta el trabajo, realizado con pacientes del Hospital Jin Yin-tan de Wuhan, primera ciudad que fue epicentro de la pandemia.
En comparación con personas de su misma edad y con otros problemas de salud previos pero que no sufrieron covid, los pacientes que sí la pasaron tenían más problemas de dolor y de movilidad. También era más alta entre ellos la ansiedad y la depresión. Un dato preocupante es que la incidencia declarada de estas secuelas psiquiátricas aumentó un año después en comparación con seis meses después. “No sabemos por qué sucede esto”, confiesa Xiaoying Gu, investigador del Instituto de Ciencias Médicas y coautor del estudio, en una nota de prensa. “Puede deberse a la propia infección viral o la respuesta del sistema inmune a este. También puede influir la reclusión, la soledad o incluso el desempleo ocasionado por la enfermedad.
Necesitamos estudios a largo plazo para entender las consecuencias físicas y psiquiátricas de la covid”, resalta.
Casi dos años después del inicio de la pandemia, España va a poner en marcha ahora un estudio nacional sobre la covid persistente en hospitales españoles, según anunciaron este miércoles la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y el director del Instituto de Salud Carlos III, Cristóbal Belda.
JLP: esto se va a iniciar casi dos años después. ¿Y no hubiera sido bueno haber seguido -seguido de seguir, estando en contacto con- la persona que sigue manifestando síntomas, que sigue quejándose, que sigue yendo a la consulta del medico general, que ya entra en conflicto con el médico de familia y ya ha sido dada de alta? Ahora ¿que van a hacer? ¿van a llamar a todas esas personas que se han dado por vencidas y tratan por otros medios de solucionar sus secuelas? ¡Y ahora se van a empezar a estudiar las secuelas? Y no hubiera sido mejor , por sentido común, haberles seguido a esos pacientes, como han hecho los chinos. ¡Digo yo!
JC pero es que esto tiene lista de espera, primero había que hacer un estudio- que se dijo hace año y pico- de cómo estaba la sanidad a propósito del Covid, después el siguiente estudio que era ver en qué habíamos fallado y hacer un libro blanco sobre la sanidad y el Covid.
JLP nada de eso se ha hecho, por cierto
JC pues tendrá que esperar a que hagamos eso primero ¿no? Lo han puesto e condicional… futuro
JLP Y eso es lo que pasa:
“Algunos grupos independientes sí han estudiado este problema, por ejemplo el del médico Alexandre Pérez, del servicio de medicina interna del Hospital Álvaro Cunqueiro, en Vigo. Su trabajo, aún no publicado en una revista especializada, muestra que seis meses después de la infección casi la mitad de pacientes declaraba algún síntoma. Los más frecuentes eran problemas torácicos, falta de respiración y fatiga. En este caso el trabajo analizó no solo a pacientes hospitalizados, sino también a aquellos con infecciones más leves que pasaron la enfermedad en casa.
JLP alguien por su cuenta con buena lógica empezó el estudio
JC es que esto es España y todo lo que hacemos en España es a base de señores que tienen seriedad e investigan por su cuenta porque lo oficial no da cabida
Pérez explica que “esta es una enfermedad muy difícil de estudiar porque no existe una definición precisa y cada país o cada grupo usa unos criterios ligeramente diferentes”.
JLP: ¡Ole! La ciencia!
“En algunos casos es relativamente fácil entender que las secuelas están conectadas con los efectos del virus SARS-CoV-2, por ejemplo, las lesiones pulmonares
persistentes, pero en otros, como la depresión, es complicadísimo saber si es un efecto directo de la infección o un resultado subjetivo por una situación general de estrés y preocupación en el paciente, detallaLos problemas persistentes se conocían ya en otros casos de infecciones virales, como por ejemplo el VIH, el virus de la mononucleosis o la hepatitis. El problema ahora es la enorme dimensión del problema debido a la gran cantidad de personas infectadas en todo el mundo, añade Pérez. Es un enorme reto entender qué síntomas están relacionados con la infección, cuáles se deben a la inflamación crónica causada por el virus y qué otros se deben a dolencias previas, pues este tipo de complicaciones duraderas son más frecuentes en pacientes mayores, que tienen a menudo otras patologías anteriores. “Hoy por hoy no tenemos ningún tratamiento disponible para los pacientes que sufren complicaciones respiratorias después de la covid. En otro estudio que tenemos pendiente de publicar hemos visto que en muchos casos esos problemas son psicológicos porque los pulmones están perfectamente, pero hay otros pacientes que a pesar de percibir menos pérdida de aire tienen aún daños físicos visibles”, resalta.
Pilar Rodríguez Ledo, vicepresidenta de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), resalta que “hace falta investigar mucho más para entender lo que está pasando con estos pacientes”. Y añade que “es clave saber qué factores predisponen a sufrir estos síntomas persistentes, tanto en función de la variante del virus como por las características físicas y genéticas de cada persona. Solo así podremos tener biomarcadores que nos permitan adelantarnos e impedir que aparezcan estos daños duraderos”.
JLP como dicen oros estudios un 20% tenemos un genoma imperfecto y hacen anticuerpos que no sirven
El experto en enfermedades Infecciosas del Hospital Clínic Josep Maria Miro asegura que “el estudio chino es muy completo pues usa cuestionarios, exámenes físicos, tests de fatiga y pruebas de laboratorio”. Miro forma parte del Grupo Colaborativo Multidisciplinario para el Seguimiento Científico de la COVID-19 promovido por el Instituto de Salud Global de Barcelona. “Pero no sabemos hasta qué punto los datos de China serían extrapolables a España. Por ejemplo, hay que tener en cuenta que la edad media de los pacientes era de 57 años, cuando en España el perfil de pacientes hospitalizados es algo mayor”, explica.
El trabajo chino se centra sobre todo en hospitalizados con casos leves o moderados y tiene relativamente pocos pacientes con dolencia muy grave e ingreso en UCI. Y además hay que tener en cuenta que estos pacientes recibieron tratamientos bastante diferentes a los que recibieron otros pacientes de España durante olas posteriores, por ejemplo corticoides. “Un dato positivo es que el 80% de los pacientes que tenían trabajo antes de infectarse volvieron a la actividad laboral, pero un cuarto de ellos lo hicieron en categorías inferiores, posiblemente debido a las secuelas que les dejó la enfermedad”, destaca Miro.
“La necesidad de entender y combatir la covid larga es enorme”, resaltan los médicos responsables de la revista The Lancet en un editorial. “Síntomas como la fatiga persistente, la falta de respiración, la niebla mental y la depresión pueden afectar a millones de personas y, aun así, sabemos poquísimo de esta enfermedad. Esta dolencia impacta en la capacidad de las personas de volver a su vida normal. La covid larga es un reto médico de primera magnitud”, alertan.
https://elpais.com/ciencia/2021-08-26/las-secuelas-de-la-covid-siguen-presentes-un-ano-despues-en-los-hospitalizados.html
JLP “niebla mental” este síntoma siquiátrico no lo conocía… tengo que ponerme al día. Ojo al parche y a ver qué pasa.
JC ¿y algunos de nuestros político que han pasado el Covid… no tendrán niebla mental?
“La quinta ola vuelve a imponer cuarentenas en las residencias: “No sentí miedo, sentí impotencia”
Los ancianos conviven otra vez con el riesgo, las restricciones y los aislamientos ante el aumento de contagios en las últimas semanas
JLP ¿pero no están vacunados?
JC pero ahora hay que hacer un estudio a ver si la vacuna les ha hecho efecto o no
JLP: Un ejemplo de niebla mental:
“¡Bruja, ven!”, le dice riendo María Jesús Teomiro, de 75 años, a una compañera de residencia. Petra, de apellidos “como el jamón, Serrano Caro”, se gira con su andador y muestra, divertida, su camiseta, blanca con letras negras. “Bruja”, se lee en mayúsculas. Se acerca y se sienta a su lado. A los 83 años, pasó la covid durante la primera oleada. “Se me quitaron las ganas de comer y estaba decaída”, recuerda. De aquello hace ya mucho. Pero el virus ha vuelto a colarse en los centros y a trastocar la vida de los mayores. Hace poco ha salido de una cuarentena, tras un brote. “No sentí miedo, sentí impotencia”, cuenta. Otra vez encerrados. “Yo, como hago de todo, me pongo a hacer labor, pero llega un momento en que te falta la familia”.
España suma ya cuatro semanas con más de mil contagios en las residencias durante esta quinta ola, y las muertes van en aumento: la primera semana de julio hubo tres decesos, del 9 al 15 de agosto fueron 148, según los datos del Imserso. Desde el inicio de la pandemia, unos 30.000 mayores han fallecido. A un tercio de ellos ni siquiera se les pudo hacer un análisis que confirmara el diagnóstico durante la primera oleada, cuando los centros fueron el epicentro de la crisis sanitaria. Entonces, en la residencia privada Casablanca Villaverde, en Madrid, donde viven María Jesús y Serrano, llegaron a tener 80 ancianos con síntomas; 18 murieron. A finales del pasado julio se detectaron seis positivos, todos leves o asintomáticos. La vacuna ha marcado un antes y un después. Pero no les ha librado de las cuarentenas, que tienen un duro impacto, especialmente entre quienes padecen deterioro cognitivo. Más de 60 mayores pasaron al menos 10 días sin salir de sus habitaciones.
Es por la mañana y una quincena de ancianos pasan el rato en una sala diáfana, hasta que llega la hora de comer. Hay quien ve la televisión, quien colorea, cose o lee una revista. Incluso quien echa una cabezada. Un grupo juega al bingo con cartones hechos con una baraja de cartas española, en vez de piedras usan pesetas. Muy cerca están Teomiro y Serrano, que hace poco han vuelto de la peluquería. Las amigas discrepan sobre la cuarentena, pero las dos hacen gala de resignación. Quienes conocen de cerca el dolor se toman las adversidades de otra forma. Teomiro lleva más de 60 operaciones, se mueve en silla de ruedas. “Tengo el cuerpo peor que los toreros”, dice mientras muestra cicatrices que lo certifican. Serrano perdió a una hija de leucemia hace varias décadas, tenía solo 21 años. “No hay que meter la cabeza debajo del ala, hay que luchar”, explica, como le enseñaron sus abuelos y sus padres.
Serrano, que trabajó de peluquera toda su vida, ha llevado peor el encierro. “Como si estuvieras en la cárcel, pero nosotros aquí pagamos”, espeta. Aunque quita rápidamente hierro al asunto. “Desde aquí lo vemos todo más fácil y llevadero que la gente que está fuera”. Teomiro lo corrobora. “No lo he pasado mal”, afirma. “Hay gente que se queja mucho, pero yo no”. Habla con sus tres hijos todos los días, pero reconoce que la irrupción del virus en sus vidas “se nota mucho”. Las visitas ya no son libres, ahora hay tres semanales, preferiblemente en el exterior y, si no, en unas salas en la planta baja. Nada de subir a las habitaciones. “Veo a mis nietos solo cuando salgo, una vez a la semana”, añade.
Dori Zazo iba a ver a su madre, Concepción Celada, todos los días. Ingresó en la
residencia al poco de abrir, en agosto de 2019. Tenía 93 años y se había quedado ciega, su demencia senil la hacía deambular cada noche. Sus hijos decidieron llevarla al centro. Apenas unos meses después, estalló la pandemia. “Fue horroroso”, recuerda. “Sabía que estaba bien atendida, la veía por videollamada, pero ella necesita el contacto”, dice esta madrileña, de 56 años. En julio, otro mazazo. Su madre fue una de las aisladas. “Otra vez. Es una impotencia…”
