EL EDITORIAL: Israel: el 60% de los contagiados están vacunados… pero tranquilos es por la Paradoja de Simpson… ¡¡las vacunas funcionan perfectamente!!
Y vamos con el tema, pero con una variante del tema. En principio: “La variante delta se ceba con Israel, país pionero en la vacunación” “Los contagios se disparan hacia los niveles alcanzados en el pico de la pandemia entre el temor a la pérdida de eficacia de la inmunización desde el invierno Las calles de Jerusalén
Y vamos con el tema, pero con una variante del tema. En principio:
“La variante delta se ceba con Israel, país pionero en la vacunación”
“Los contagios se disparan hacia los niveles alcanzados en el pico de la pandemia entre el temor a la pérdida de eficacia de la inmunización desde el invierno
Las calles de Jerusalén han vuelto a llenarse de rostros con mascarillas, sin que su uso sea obligatorio en el exterior. Hace ahora dos meses se levantaron las últimas restricciones en Israel, con la sensación de haber alcanzado la inmunidad de rebaño, y los tapabocas quedaron olvidados en los cajones. Con cerca del 60% de sus 9,3 millones habitantes inyectados con la pauta completa de Pfizer-BioNtech, los israelíes parecían haber dejado atrás la pandemia durante pasada primavera, mientras los países occidentales daban aún los primeros pasos en la campaña de inmunización.
Ya no es así. Israel sufre una elevada tasa de contagios por coronavirus tras la propagación de la variante delta. A pesar de la vacunación masiva, un 15% de los ciudadanos no quisieron vacunarse. El primer ministro, Naftali Bennet, acaba de tocar a rebato al advertir en una conferencia de prensa televisada en la noche del miércoles de que, aunque intentará evitar a toda costa un nuevo cierre de la economía, no quedaba más remedio que reimponer el confinamiento “como última línea de defensa, si fracasan todas las demás opciones”, coincidiendo con las festividades judías de septiembre.
El presidente del grupo de expertos que asesora al Gobierno, el médico especialista en salud publica Ran Balicer, reconoce en declaraciones al portal informativo Ynet que la velocidad de propagación de la covid en Israel es ahora “una de las más altas del mundo”, con cerca de 8.000 nuevos contagios diarios y una tasa de positividad de 5,5% en las pruebas de detección efectuadas el miércoles. Durante el último pico de la pandemia, registrado en enero, se rondaron los 10.000 casos diarios, con una tasa de positividad cercana al 10%. “Son unos datos preocupantes, a la vista del centenar de casos graves contabilizados cada día, lo que supone una pesada carga para el sistema sanitario”, ha alertado. Israel registraba el miércoles un total de 603 pacientes ingresados con síntomas graves o muy graves, de los que 106 se encontraban conectados a ventiladores.
Al inicio del verano, la vida cotidiana parecía haber vuelto a los días previos al primer confinamiento, en marzo de 2020, y los israelíes viajaron en masa al exterior después de más de un año de cierre de fronteras. Algunos importaron presumiblemente la variante delta. Israel ya no es el único país con un alto porcentaje de vacunación. España, por ejemplo, le supera por dos puntos, con el 64,7% de su población inoculada, si bien la cohorte demográfica menor de 12 años es muy superior en el Estado judío. La mayoría de los mayores de 40 años, no obstante, se vacunaron en enero o febrero en Israel, y recibieron un certificado que les iniciaba que la eficacia del antídoto expiraba a los seis meses, si bien el Ministerio de Sanidad la prorrogó hasta final de año.
“Estamos librando una guerra en medio de una morbilidad que crece día a día”, ha admitido también el coordinador nacional para la pandemia, el doctor Salman Zarka, en una comparecencia ante la Kneset (Parlamento). La revacunación con la tercera dosis de Pfizer-BioNTech, que ha sido el arma esgrimida por Israel ante la denominada cuarta ola de la covid, empieza a mostrarse eficaz tres semanas después de haberse ofrecido a los mayores de 60 años como vía para frenar los ingresos hospitalarios.
La efectividad de la inyección de refuerzo en ese colectivo se eleva hasta el 86%, según un estudio preliminar de la mutua sanitaria Maccabi, que da cobertura a una cuarta parte de la población. El Ministerio de Sanidad aseguraba en julio que la efectividad de la protección tras la segunda dosis de Pfizer-BioNTech se había reducido al 39%, en comparación con el 90% que ofrecía a los inyectados en enero. Ninguno de estos estudios se ha visto avalados por su revisión científica en las revistas médicas más prestigiosas.
Estados Unidos acaba de anunciar que seguirá los pasos de Israel a partir de septiembre y revacunará con la tercera dosis a las personas más vulnerables. Muchos países europeos, entre ellos España, sopesan mientras tanto adoptar la medida, a pesar de que la Organización Mundial de la Salud ha recomendado aguardar a que la población de riesgo de los países más desfavorecidos quede inmunizada, a fin de prevenir la aparición de nuevas variantes de la covid más contagiosas y letales.
JLP:¿han escuchado ustedes esto verdad?
JC: ha dicho usted que hay estudios científicos que han demostrado que no son científicos ¿no?
JLP: “Ninguno de estos estudios se han visto avalados por su revisión científica en las revistas médicas más prestigiosas.”
JC: pero los estudios para que sean científicos, tienen que estar avalados por otros estudios. Entonces no se puede decir que son estudios, sino “folletos informativos”
JLP sí, pero fíjese, ante la información aceptada de que están desbordados y que van a empezar al tercera dosis, aparece otro artículo:
La 'paradoja de Simpson' en Israel: ¿por qué la mayoría de los hospitalizados por Covid están vacunados?
Casi el 60% de los pacientes hospitalizados están vacunados, pero hay que saber leer los datos
Se ha hablado mucho sobre los datos recientes que llegan de Israel, que parecen sugerir una disminución en la efectividad de la vacuna contra los casos graves de Covid debido a la variante Delta.
JLP que lo han reconocido en el parlamento…
JC. Sí que los datos cantan
JLP: pero ahora verán, depende quien sea el director de orquesta cantan una tarantela o una “ruboncola”
“Los datos de esta semana muestran que, de 515 pacientes actualmente hospitalizados por Covid grave, 301 (el 58,4%) tenían la pauta de vacunación completa. No significa que las vacunas no sean efectivas, o que lo sean menos de lo esperado, sino sólo que las cifras son "engañosas" si no se refieren a un contexto específico.
Estos porcentajes, de hecho, se confunden con la edad de los vacunados y la alta tasa de vacunación de Israel y dan lugar a la "paradoja israelí" que es lo que se conoce en las estadísticas como la 'paradoja de Simpson'.
Según los últimos datos, la efectividad de la vacunación contra los casos graves parece ser bastante baja en el país, situándose en alrededor del 67% cuando se esperaría que estuviera en torno al 96%. La misma efectividad medida dentro de dos grupos de edad, sin embargo, oscila entre el 85% y el 92%.
¿Por qué? Es la "paradoja israelí", como se muestra en la siguiente tabla, compilada por Jeffrey S. Morris, profesor y director de bioestadística en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania con datos proporcionados por el gobierno israelí.
Cuando hablamos de porcentajes, siempre debemos referirnos a un conjunto. La forma en que se compone el set inicial es fundamental. Supongamos que las hospitalizaciones afectan al 100% de las personas vacunadas y al 0% de las no vacunadas. La explicación matemática de esta singular situación podría ser que el set de partida se refiere a una población 100% vacunada. Evidentemente, cada porcentaje afectaría únicamente a las personas vacunadas.
Con el coronavirus, las variables importantes son la edad de las personas (porque el riesgo de hospitalización es directamente proporcional a la edad), el porcentaje de población vacunada con dos dosis, pero no sólo, también cómo las tasas de vacunación avanzan en cada grupo de edad.
Sólo así podremos hacer buenas distinciones sobre la eficacia de las vacunas. Sólo así los valores que se ven en la primera tabla se convierten en los de la siguiente: la efectividad con respecto a los grupos de edad individuales y su riesgo de terminar en el hospital con Covid vuelve a "alinearse" con lo que esperaríamos de vacunas, con casi todos valores alrededor del 90% de efectividad en la prevención de casos graves entre ancianos vacunados.
Así es como llega allí: el panel de datos Covid de Israel muestra que casi el 60% de todos los pacientes hospitalizados están vacunados. Si bien estos números son ciertos, citarlos como evidencia de una baja eficacia de la vacuna es incorrecto.
Los factores clave que contribuyen a la "confusión" que cita el profesor Morris en su blog son: las altas tasas de vacunación en el país, el hecho de que el 85% de los no vacunados sean jóvenes, que el 90% de los ancianos estén vacunados y que los propios ancianos tienen más probabilidades de ser hospitalizados que los jóvenes (los mayores de 50 años tienen 20 veces más probabilidades de desarrollar un Covid grave).
Después de tener en cuenta las tasas de vacunación y estratificarlas por grupos de edad, a partir de estos mismos datos se puede ver que las vacunas mantienen una alta eficacia (85-95%) respecto a la enfermedad grave, lo que demuestra que Pfizer funciona bien contra la variante Delta, también en Israel.
"En el caso de la eficacia de la vacuna con respecto a la enfermedad grave, el hecho de que tanto el estado de vacunación como el riesgo de enfermedad grave sean sistemáticamente más altos en el grupo de mayor edad hace que las cifras generales de eficacia cuando se estiman sin estratificación por edad sean engañosas", escribe Morris .
Este efecto se denomina 'paradoja de Simpson', un fenómeno bien conocido en estadística, por el cual en ocasiones una tendencia que se aplica dentro de cada grupo puede revertirse si no se tiene en cuenta la información del grupo.
En un grupo con un 95% de vacunados, las infecciones entre los vacunados superarían a las de los no vacunados simplemente porque hay muchas más personas vacunadas entre las que se puede propagar el virus. En un grupo con un 20% de vacunados donde todos están expuestos al virus, la mayoría de los no vacunados se infectarían y la mayoría de los vacunados, no.
Los datos de Israel sugieren una eficacia reducida de las vacunas contra la variante Delta, o una disminución en la misma eficacia después de 4-6 meses. Esto ha alimentado el sentimiento contra las vacunas, pero como se puede ver, las cifras no "refutan" las vacunas.
La misma diferencia entre las tasas de hospitalización en el Reino Unido y EEUU podría explicarse con la misma precaución, entendiendo cuántas personas mayores aún no están vacunadas en los dos países: EEUU tiene una menor tasa de vacunación entre mayores que Reino Unido.
Estos análisis referidos a lo que dicen los números se pueden aplicar a todos los porcentajes que "suenan desafinados", incluso los referidos a víctimas o infecciones entre vacunados en varios países: deben estudiarse estratificando por edad y tasa de vacunación. Los descritos anteriormente son sólo ejemplos.
La conclusión es que hay pruebas muy sólidas de que las vacunas tienen una alta eficacia en la protección contra el Covid grave, incluso para la variante Delta, y que incluso los datos israelíes, que a primera vista parecen sugerir que la vacuna de Pfizer puede tener una eficacia decreciente, en realidad confirman el éxito de la vacunación.
https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2021/08/19/611e01c9fc6c83795e8b45bf.html
JLP ¡A ver!
JC: la paradoja de Simpson será de Simpson y será una paradoja. Pero digo yo que si todos los hospitalizados graves están vacunados, paradójicamente la vacuna no sirve, por lo menos para esos señores que son el 60%
JLP; pero si se estratifica…
JC; no me estratifique que yo se lo que son las estadísticas. Creo que el único que entendió bien las estadísticas fue Winston Churchill que dijo: no creeré ninguna estadística que previamente no haya manipulado yo. Porque, paradoja de Simpson o no el que se ha vacunado y termina en la UCI; la vacuna no le ha servido de nada y demuestra que no es una garantía como la están vendiendo. Porque puedo hacer todos los cortes que quiera y al final es mentira que los hospitales estén llenos.
JLP Y todo lo que ha dicho el gobierno…
JC: Si el 60% de los que están graves están vacunados, a ese 60% no le ha funcionado la vacuna. Vamos a lo obvio. Pero yo puedo hablar y contar las curvas de Gauss todo lo que yo quiera.
JLP: pues queríamos compartir con ustedes esta paradoja. La paradoja más grande es el hecho de que el gobierno israelí dice que el 60% de los ingresados están vacunados. El gobierno dice que quiere una tercera dosis. Los expertos israelíes han dado una conferencia en el parlamento pidiendo que se pongan la mascarilla y diciendo que igual no queda mas remedio de otra reclusión. Y de repente salen estos señores con la Paradoja de Simpson diciendo que no, que no es real. Que si estratifica por edades, la vacuna es muy efectiva. Es una trampa, si sigo estratificando por edades, sexo, y sitios donde viven… acabo diciendo que no hay contagios.
Las paradojas -como decía Juan Carlos- hay que tener cuidado con ellas. Existen, pero como paradoja, no tienen explicación. Aunque las paradojas están para resolverse, hay paradojas matemáticas y científicas que se han resuelto. Pero en este caso es muy precipitado y muy manipulador, aplicar la paradoja de Simpson aquí para salvaguardar los intereses de unas farmacéuticas, que es lo que nos parece que está ocurriendo.
Y es muy doloso.
Sí, muy doloso porque, evidentemente no se tiene en cuenta a esas personas que a pesar de sentirse seguras y cómodas con sus vacunas, ahora están un una UVI y el aumento es progresivo.
JC y sobre todo porque el gobierno y la ciencia me había dicho que era la solución es como si te dan un chaleco salvavidas, te lanzas a la piscina y el chaleco se pincha y te ahogas.
JLP a esto se añade como nos comentaban ayer que el 20% de las personas fabrican auto-anticuerpos boicoteadores. Esto ya decíamos ayer que no nos lo podíamos creer. La ciencia puede imaginar cualquier cosa, pero ¡un 20%! Es que es un porcentaje muy alto de estupidez experimental biológica humana, no nos lo podemos creer.
Que nos diga que un 0,03 % se vuelve loco ante un virus y nos da una tormenta de citoquinas y nos lleva a la UVI, bueno: un 0,03%, pero ¡un 20%! Después de los miles de años que llevamos en contacto con virus, que ¡un 20%! ¡¡¿Tenga esa desfachatez inmunológica de crear alianzas con el virus para acabar con nosotros?!!
Y esto lo dicen especialistas y trabajos y te quedas perplejo, será verdad. Pero recurriendo a la sensatez no científica, la sensatez de evidencias de la obviedad, uno dice: no me puedo creer este porcentaje, puedo admitir un porcentaje mínimo, si. ¿Pero este porcentaje?
JC de cada 10 personas, 2 van contra ellos mismos y acaban con ellos mismos. Una especie que tiene ese defecto, ya tenia que haber desaparecido
JLP terrible, pero así es. Aquí todo el mundo aprovecha lo que puede.
