EL EDITORIAL: Seguimos con “la” Covid: más contagios, más fármacos maravillosos… y va saliendo el horror de muerte en los "ancianatos" madrileños
Nuestro editorial de momento no puede ser otro Esto no se va a acabar nunca… ya es endemia “La OMS advierte del incremento de los contagios por coronavirus en Europa, con 20.000 casos diarios”. Aplaude el "rápido" control de rebrotes en países como España" pero subraya que en 11 la transmisión acelerada ha llevado a un
Nuestro editorial de momento no puede ser otro
Esto no se va a acabar nunca… ya es endemia
“La OMS advierte del incremento de los contagios por coronavirus en Europa, con 20.000 casos diarios”.
Aplaude el "rápido" control de rebrotes en países como España" pero subraya que en 11 la transmisión acelerada ha llevado a un resurgimiento muy significativo y que, si no se controla, llevará de nuevo a los sistemas de salud a una situación límite.
La OMS valoró este jueves con un "bravo" el "rápido" control que, a su juicio, está haciendo
España de los nuevos brotes "peligrosos" de coronavirus, mediante intervenciones "rápidas y específicas", al igual que ocurre en Alemania, Israel o Polonia, no obstante alerta de que Europa continúa notificando a diario 700 muertes y cerca de 20.000 nuevos casos, con lo que el global se sitúa ya en más de 2,5 millones en el continente.
https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2020/06/25/5ef48a11fdddffa48a8b46b6.html
Últimas noticias del coronavirus, en directo| Sanidad registra tres muertes por coronavirus y 157 contagios confirmados en 24 horas
En la última semana las comunidades han comunicado 11 fallecidos, 7 de ellos en Castilla y León | Portugal decreta el confinamiento de 19 de los 24 distritos del área metropolitana de Lisboa
Sanidad ha sumado este miércoles tres fallecidos por coronavirus con lo que la cifra total quedaría en 28.330. En la última semana las comunidades han comunicado 11 víctimas mortales, 7 de ellas en Castilla y León. En las últimas 24 horas se han confirmado por PCR 157 contagios, este miércoles fueron 196.
“La Agencia Europea del Medicamento da luz verde al primer fármaco para tratar la covid-19”
“El organismo recomienda comercializar el remdesivir, que ya había sido investigado para combatir el ébola. La decisión final la tomará la Comisión Europea la semana que viene.
Luz verde en Europa al primer fármaco específico contra la covid-19. La Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) ha recomendado que se autorice la comercialización del remdesivir, un antiviral que evita que el virus se replique en el organismo, para tratar a pacientes con covid-19 que se encuentren en estado grave”.
Lo último es que en estado grave era dar dexametasona.
“En concreto, la indicación es para adultos y adolescentes a partir de 12 años con neumonía que requieran oxígeno suplementario”.
La misma indicación que la dexametasona.
“La recomendación de la EMA se basa, principalmente, en los resultados preliminares del estudio más grande realizado hasta la fecha con este medicamento y publicados en el New England Journal of Medicine (NEJM), que habían concluido que con este fármaco los enfermos se recuperaban una media de cuatro días antes que el resto de pacientes. La homóloga de la EMA en Estados Unidos, la FDA, ya había aprobado a principios de mayo por la vía de emergencia el uso del remdesivir para tratar la covid-19.”
Increíble aparecen estudios que nadie sabía que se estaban realizando.
“La agencia comunitaria ha aprobado recomendar que se otorgue a Veklury (remdesivir) una autorización de comercialización condicional tras una reunión este jueves en Ámsterdam. Este permiso permite que un medicamento pueda venderse en toda la Unión Europea antes incluso de contar con todos los datos sobre eficacia y efectos secundarios si se constata que tiene más beneficios que riesgos para el paciente”.
La rapidez en la aprobación se debe a que la EMA ya había puesto en marcha el pasado 30 de abril un análisis sobre el uso de ese antiviral para el tratamiento específico de la covid-19 empleando un procedimiento del que dispone para acelerar la evaluación de medicamentos que sean prometedores en caso de emergencia sanitaria. “Considerando los datos disponibles, la agencia consideró que el balance entre beneficios y riesgos había demostrado ser positivo en pacientes con neumonía que requieren oxígeno suplementario”. La Comisión, que según la EMA ha sido permanentemente informada, acelerará el procedimiento de decisión para dar luz verde a la aprobación del remdesivir la semana que viene.
En los últimos meses, se han publicado tres artículos científicos en el NEJM que avalan la eficacia del remdesivir y uno en The Lancet que no encuentra beneficios. El ensayo negativo, realizado con 237 pacientes tratados en China, mostraba que el remdesivir no aportaba beneficios. Sin embargo, el primero del NEJM, publicado el 22 de mayo, eran los resultados preliminares de un estudio internacional con 1.065 pacientes y financiado por el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos (NIAID), que demostraba que se reducía un 31% el tiempo de recuperación (de 15 días en el grupo placebo a 11 en los pacientes tratados con remdesivir) y también ligeramente la mortalidad (era del 12% en el brazo placebo al 8% en el brazo medicado con el antiviral), aunque esto no era estadísticamente significativo.
El segundo artículo del NEJM, del 27 de mayo y financiado por Gilead, concluía que no había diferencias significativas entre tratar 5 o 10 días a los pacientes. Y el tercero, con 53 pacientes en uso compasivo y también pagado por la farmacéutica que lo comercializa, concluía que había habido mejoras clínicas en el 68% de los pacientes.
Entonces… ustedes piensen. Primero ya lo sabían los chinos, segundo ya lo sabían los norteamericanos, no había color. Todos los antiretrovirales no han funcionado. Y ahora la EMA dice que se recuperan antes, pero no que recupera a más pacientes porque la mortalidad no es significativa. Si en un estudio en reducen los días que tardan en recuperarse…pero no hablan de los efectos secundarios de este fármaco que son importantes.
Y bueno… bueno..
JC: y si tan poco espectacular es el resultado ¿a qué tanta prisa?
Por eso. Pero es que al lado de esto está:
“El fármaco que podría evitar los peores daños de la Covid vistos en las autopsias.”
“La idea de usar defibrotide, medicamento que se utiliza para tratar otra enfermedad, en el tratamiento de la Covid-19 es española. Seis hospitales de todo el país participan en un ensayo clínico que comenzó en abril y que arrojó resultados prometedores en ratones”
Las células endoteliales son las de las paredes de los vasos que son dañadas por la tormenta de citokinas (reacción inflamatoria exacerbada) y al lesionarse se producen coágulos, la coagulación intravascular vista en la enfermedad grave
“…..tratar la Covid con defibrotide, que es el fármaco que empleamos para tratar la VOD", explica José María Moraleda, director del Grupo de Trasplante Hematopoyético y Terapia Celular del Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB).
Si aprendimos a decir hidroxicloroquina, quédense ahora con este nombre: defibrotide. "Es un polirribonucleotido, una sustancia natural que tiene numerosos efectos sobre el endotelio. Actúa como un bálsamo que lo protege. Además es fibrinolítico, es decir, disuelve los coágulos. Es antiinflamatorio, desinflama el endotelio y hace que se apague la llamada que se activa cuando está inflamado: las citoquinas [la famosa tormenta de citoquinas que genera el sistema inmune]. Disminuye también la activación de las moléculas de adhesión que sirven para que los leucocitos salgan del interior de los vasos y pasen al alveolo pulmonar", señala el doctor Moraleda, investigador principal del estudio.
El impulso de realizar el ensayo clínico vino motivado por dos razones: los buenos resultados preclínicos y que defibrotide es muy seguro. "David García-Bernal es el investigador del IMIB que se ha encargado del estudio del defibrotide en modelo murino (ratones) junto a Enric Carreras del Clínic de Barcelona. Los ratones que no eran tratados con defibrotide morían el 100%. Los tratados con el fármaco que tenían la enfermedad, sobrevivían el 70%; y de los tratados con el fármaco de forma profiláctica, es decir, que aún no estaban enfermos, sobrevivían el 80%. Los datos eran tan buenos que lo repetimos tres veces porque no habíamos visto algo así antes. Nos animó a realizar el ensayo clínico que además es un fármaco muy seguro que no tiene contraindicaciones, se puede usar en niños desde un mes de vida, y se puede combinar con otros medicamentos para tratar la Covid, por ejemplo, el remdesivir o la dexametasona. No es en lugar de, sino además de", asegura Moraleda.
Pues ahí está…no sé de qué nos quejamos… como ven , al leer estos artículos uno tiene sensación de idiota, porque son fármacos tan fantásticos y además no se pisan la manguera, como ven. Eso no quita para que les des dexametsona, o hidroxicloroquina, o darle al antiretroviral.. no se puede dar todo a la vez, depende del momento y del sitio pero hemos visto que los ratones… oye.. tela fina…no, o sea no, no.
Pues por otra parte fijese usted:
“
Para Jesús Sierra, coordinador del Registro Español de Resultados de Farmacoterapia (Rerfar) frente a Covid-19 de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), "por un lado, no se dispone de información sobre mortalidad. Por otro lado, los resultados son imprecisos y, además, se ha quedado corto porque se diseñó para 180 personas y solo han reclutado a 105, al acabarse antes la pandemia en Grecia. Es dudoso que la colchicina pueda ofrecer beneficios para luchar contra la Covid, el ensayo no es concluyente, y produce efectos adversos altos, como es la diarrea en uno de cada cuatro pacientes".
https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2020/06/25/5ef3a871fdddff285f8b45ce.html
Yo creo que entonces si ingresas y estás más o menos regular, yo creo que te dan un abanico o la ruleta de la fortuna. Porque no hay un protocolo que diga: no, no si tiene este síntoma se da esto y esto o se hace tal o cual cosa. No, aquí entras y le dan a la ruleta ¿Y qué te ha salido?: hidroxicloroquina… pues lo siento yo te daría dexametasona pero… se ha salido, esto es un ensayo clínico que se está haciendo y tienes que colaborar. ¿qué te pones peor? te doy dexametasona, ¿qué no? te doy antibibrinoliticos, es un bálsamo para el endotelio y se le puede dar a los niños y todo. Y digo yo, esta cosa tan maravillosa ¿por qué no se lo han dado a los pacientes, que solo se lo han dado a los ratones?
Yo estoy encantado
Lo único para añadir a este editorial:
“Los gestores de ambulancias que acudían a las residencias madrileñas: “El doctor iba solo a firmar la defunción”.
¡Qué fuerte ¿no?!
Los primeros sanitarios enviados por la Comunidad a prestar asistencia en geriátricos golpeados por el coronavirus describen las imágenes de horror que presenciaron en decenas de centros
Durante 27 años en una ambulancia Eduardo Aragonés ha cubierto de todo, desde el atentado del 11-M hasta accidentes de tráfico múltiples. Nunca había trabajado en una emergencia tan mal gestionada como la crisis sanitaria en las residencias de Madrid. “No teníamos apoyo. Cuando tú vas a una catástrofe grande, con múltiples víctimas, lo primero que ves es que hay multitud de ambulancias. El Sámur, el Summa…, aquí, por mucho que pedíamos apoyo, no aparecía nadie”, dice Aragonés, de 43 años.
Aragonés es el gerente de la empresa de ambulancias privada que contrató la Comunidad de Madrid para medicalizar los geriátricos en lo peor de la pandemia cuando el Gobierno regional decidió excluir a estos mayores de los hospitales, con el fin de evitar un colapso. Fue Encarnación Burgueño, la hija de un poderoso asesor de la presidenta, Isabel Díaz Ayuso, quien recurrió a ellos, mediante un contrato firmado por Carlos Mur de Víu, un alto cargo de la Consejería de Sanidad. Durante 12 días, entre el 26 de marzo y el 6 de abril, estuvieron dirigidos por una persona inexperta que le dio a ese esfuerzo el código “operación bicho”. Su función no era trasladar a mayores al hospital, sino curarlos en los propios hogares de mayores. Pero eran un equipo ínfimo para una tarea descomunal.
Aragonés y otros 14 empleados de su empresa, las ambulancias Transamed, fueron testigos de
la hecatombe que ha dejado casi 6.000 muertos por covid-19 en los geriátricos madrileños, la mitad de ellos durante esos días. Cuatro médicos, cuatro enfermeros, siete técnicos de ambulancia y dos coordinadores de Transamed visitaron en ese período casi 200 de las 475 residencias madrileñas. Aragonés y su compañera Agnes Lipska, de 37 años, hablan por primera vez con amplios detalles sobre la tragedia que presenciaron. A pesar de su larga experiencia en catástrofes, la intervención en las residencias les ha dejado huella. Son escenas que les persiguen: “Un recuerdo dantesco, caótico y penoso”, dice Aragonés.
“¿Ya me he muerto?” “Les dan pastillas para dormir y de repente lo primero que se encuentran es un tío vestido de blanco de 1,87 de altura, un dos por dos, véase yo, con el traje, la mascarilla, la escafranda, guantes, que se me veía como un gusiluz a distancia, entrando en una habitación, y las tenías que despertar y lo primero que decían es: ‘¿Me voy a morir ya?’, ‘¿ya habéis venido a por mí?‘, ¿ya me he muerto?’ Luego estaba el señor que jugaba al ajedrez, y te preguntaba que dónde está mi amigo Manuel... Había pacientes con miedo, que te apretaban la mano”.
El médico que se negaba a curar. “Había médicos de plantilla que no estaban de baja, seguían
trabajando, pero aparecían por la residencia solo para firmar certificados de defunción. Eso pasó en una residencia pequeña. El doctor llegaba, y desde la puerta cogía los carnets de identidad de los ancianos que le facilitaban los trabajadores. Él rellenaba el certificado de defunción desde la puerta y se iba. Decía que era mayor, que tenía más de 60 años y patologías, y que no podía arriesgarse”.
Esto en mi tiempo que no se cuál es, era un delito. No puedes hacer un certificado de defunción sin ver el cadáver, tienes que ver y comprobar que es una muerte natural. Y sobre todo tienes que conocerlo, si no conoces al finado tienes que solicitar una autopsia. Pero que un señor vaya a una ventanilla, solicite los carnets y certifique la defunción de esas personas…
Y yo me pregunto todo esto que estamos leyendo ahora, ¿saldrá en un libro blanco o un libro negro? Bomberos… médicos.
Es que como dice el de las ambulancias: estaba mal organizado. Es que se tiene que intentar que esto no vuelva a pasar.
JC: es que lo que tendría que hacerse una comisión fuera de cualquier dirección política, no para echarse en cara las cosas los unos a los otros, sino para aprender, para ver qué se ha hecho mal y que no se vuelva a repetir.
Por lo menos ahora en este tiempo desescalada sería muy buen tiempo para analizar por si acaso vuelve otra vez la pandemia.
JC: es que ahora es el momento de analizar qué deficiencias ha habido y directamente irse al parlamento para dotar de lo necesario para que esto no vuelva a pasar. Que es muy caro… pues como tener cuerpo de bomberos, pocas veces hay un incendio, pero necesitamos tener cuerpo de bomberos. Pues aquí igual. Y dejarse de echarse los muertos unos a los otros.
